Frågeformulär - Nordic Vitality Clinic

Vad är din största motivation för att gå ner i vikt?

Jag vill förbättra min hälsa Jag vill minska på mediciner Jag vill känna mig mer självsäker Jag vill orka göra fler aktiviteter Jag vill förbättra mitt utseende

Hur påverkar din nuvarande vikt ditt dagliga liv?

Inte så mycket Ganska mycket Väldigt mycket

Använder du ibland mat för att hantera stress eller oro?

Ja Nej

Hur länge har du försökt gå ner i vikt?

Senaste året Flera år Hela livet Aldrig försökt

Vilka metoder har du tidigare provat för att gå ner i vikt?

Kaloriräkning (t.ex. Viktväktarna) 5:2 fasta eller annan fasta Keto eller LCHF Måltidsersättning (lågkaloridieter) Ta bort vissa livsmedel

När du tänker på att nå din idealvikt, hur känner du dig då?

Positiv Osäker Orolig Negativ

Vilken metod föredrar du för att gå ner i vikt?

Jag vill göra stora förändringar och gå ner snabbt Jag vill göra små förändringar och gå ner långsamt

Har du en "drömvikt" som du vill nå?

Ja Nej

Vilken är din "drömvikt"?

Hur hörde du talas om Nordic Vitality Clinic?

Fyll i dina fysiska uppgifter

Nuvarande vikt (kg) Längd (cm)

Fyll i dina kontaktuppgifter

Namn E-post Telefonnummer Personnummer (12 siffror)

Berätta lite om dig själv

Fyll i dina fysiska uppgifter

Fyll i dina kontaktuppgifter